Главная » Матка при беременности

Узи длины шейки матки беременности


Длина шейки матки

Далеко не последнюю роль в сохранении и продолжении беременности играет длина шейки матки. Этот параметр обязательно измеряют на УЗИ на протяжении всей беременности, так как при критических значениях существует реальная угроза плоду, которую нужно своевременно диагностировать и устранить. Давайте разберемся, какую длину должна иметь нормальная шейка матки и почему ее так важно знать.

Шейка матки – это мышечная трубка, соединяющая полость матки с влагалищем. Во время беременности шейка матки плотная и неэластичная, мышечное кольцо удерживает ее от преждевременного раскрытия, а слизистая пробка в зеве предохраняет плодный пузырь от попадания инфекций. Длина шейки матки между 12 и 40 неделями должна составлять 35-45 мм. При нормальном течении беременности к 38 неделям шейка матки «созревает» - размягчается, укорачивается и начинает раскрываться. Но иногда это случается и на более ранних сроках, тогда могут произойти преждевременные роды. Тревожные симптомы можно обнаружить на УЗИ – укорочение шейки матки до 30 мм и менее требует особого наблюдения. Правда, такая длина шейки может быть нормой для данной женщины (если и вне беременности ее длина составляет 3 см, то это анатомическая особенность, а не патология).

Абсолютным угрожающим признаком является длина шейки матки 20 мм и менее, в таких случаях ставится диагноз истмико-цервикальная недостаточность и проводится хирургическая коррекция. Также об опасности преждевременных родов свидетельствует диаметр внутреннего зева. При диаметре более 6 мм говорят о начавшемся раскрытии, даже если длина шейки более 20 мм, и в этом случае также применяют хирургические меры для сохранения беременности.

Слишком длинная шейка матки для беременности никакой проблемы не представляет, напротив, служит гарантом того, что истмико-цервикальной недостаточности не будет. Считается, что в родах длинная шейка труднее и дольше укорачивается и сглаживается, но это в большей степени зависит от индивидуальных особенностей протекания родового процесса, а не от длины шейки.

Толщина воротникового пространства
Один из важнейших параметров, измеряемых на первом плановом УЗИ – толщина воротникового пространства (или шейной складки), обозначаемая ТВП. Оценка ТВП является достаточно точным (но отнюдь не стопроцентным!) методом

Эрозия шейки матки и беременность
Есть категория болезней, которые никак не проявляют себя, обнаруживаясь только при осмотре у врача. К ним относится и эрозия шейки матки – весьма распространенное гинекологическое заболевание. Эрозия – это повреждение слизистой оболочки шейки матки.

Кисты сосудистых сплетений
Иногда при ультразвуковом исследовании на сроке 16-20 недель у плода могут быть обнаружены кисты сосудистых сплетений мозга (КСС). Так называют анэхогенные включения, расположенные в оболочках боковых желудочков мозга.

УЗИ шейки матки при беременности двойней. Длинная шейка матки при двойне

Двойни составляют около 1 % всех беременностей и характеризуются повышением риска возникновения преждевременных родов. В литературе имеется ряд исследований, посвященных изучению ценности трансвагинальной эхографии для прогнозирования преждевременных родов при этом состоянии.

В уже упоминавшемся специальном исследовании возможности прогнозирования преждевременных родов (Pretern Predictive Study), которое проводилось Maternal Fetal Medicine Network и Национальным институтом детского здоровья и развития человека (National Institute of Child Health and Human Development), изучались факторы риска преждевременных родов при беременности двойней.

R.L. Goldenberg et al. сообщили, что в сроки 24 и 28 нед укорочение шейки матки до 25 мм и менее при двойне встречалось чаще, чем при одноплоднои беременности. Кроме того, в 24 нед короткая шейка матки была единственным прогностическим фактором преждевременных родов. В 28 нед помимо этого выявляется положительный тест при определении фетального фибронектина, уровень которого достоверно коррелирует с вероятностью возникновения преждевременных родов в 32 нед или ранее.

А.Р. Souka et al. производили оценку состояния шейки матки с помощью эхографии у 215 беременных начиная с 23 нед. Чувствительность признака укорочения шейки матки (определяемого как уменьшение ее длины до 25 мм и менее) в отношении прогноза преждевременных родов в сроках 28, 30, 32 и 34 недели беременности составила 100, 80, 47 и 35% соответственно. Частота спонтанно начавшихся родов до 32 нед и ранее экспоненциально возрастает с уменьшением длины шейки матки, измеренной в 23 нед.

Интересным является тот факт, что риск преждевременных родов у пациенток с длиной шейки матки 25 мм или менее при беременности двойней аналогичен-таковому у пациенток с одноплоднои беременностью, имеющих длину шейки матки 15 мм или менее (52%). По мнению авторов, данный факт указывает на то, что по сравнению с одноплодными беременностями при двойне для обеспечения «защиты» от преждевременных родов требуется шейка матки большей длины.

Обнаружение при беременности двойней длинной шейки матки является обнадеживающим признаком. По данным Н.М. Imsesis et al. 97% пациенток с двойней и длиной шейки 35 мм или более имели роды после 34 нед.

В одном из исследований было выполнено изучение ценности ультразвукового обследования шейки матки у 32 женщин с тройнями. Было выявлено, что по мере увеличения срока беременности происходило постепенное укорочение шейки матки. Ее длина в сроки 20, 29 и 31 нед была достоверно короче у пациенток, родивших до 33 нед, чем у тех, кто родили после этого срока. Для уточнения и подтверждения этих данных необходимы дальнейшие исследования.

УЗИ шейки матки при беременности

Шейка матки (ШМ) – это своеобразные ворота в саму матку, и неудивительно, что на протяжении всей беременности она претерпевает ряд изменений, постепенно «созревая» к рождению крохи. УЗИ шейки матки при беременности является обязательной частью обследования будущих матерей. Почему так важно следить за ее состоянием, когда назначают и как проводят подобное обследование, расскажем далее.

УЗИ шейки матки при беременности

Целью каждого скринингового УЗИ является мониторинг не только развития плода, но и состояния стенок и шейки матки. Это позволяет вовремя обнаружить и предупредить многие осложнения при беременности, в том числе и ее невынашивание. Ведь во многом от того, как будет происходить процесс изменения размера ШМ, зависит вероятность преждевременных родов или переношенной беременности.

Кому назначают?

УЗИ шейки матки при беременности, которая протекает без осложнений и без каких-либо признаков отклонения развития плода, беременным редко назначают отдельной процедурой. Обычно длину ШМ измеряют во время скрининговых ультразвуковых исследований, и порой женщины просто об этом могут не знать.

Но есть случаи, когда УЗИ шейки матки назначают чаще, чем обычно. К группе риска относят женщин, у которых:

  • в анамнезе были преждевременные роды или выкидыш во втором триместре;
  • подозрение на истмико-цервикальную недостаточность (это состояние, при котором ШМ ослаблена и не справляется с возрастающим на нее давлением);
  • многоплодная беременность;
  • в истории было хотя бы одно хирургическое вмешательство на шейке матки;
  • при определенных показаниях были наложены швы на шейку матки для сохранения беременности.

Также причинами укорочения ШМ, что влечет особый режим мониторинга ее состояния, могут стать:

  • воспалительные процессы в органах в малом тазу;
  • инфекции;
  • осложнения после кровотечений.

Следует отметить, что короткая шейка матки может быть не чем иным, как индивидуальной особенностью женщины. Это также подтверждается путем проведения ряда обследований.

Длина шейки матки как показатель даты родов

По мнению гинекологов, опираясь на показатели длины ШМ, можно практически точно определить приближающуюся дату родов или появление риска рождения ребенка намного раньше положенного срока и предотвратить это.

Длина шейки матки подскажет, как скоро произойдут роды

Согласно результатам исследований американских ученых в начале 21 века, если знать длину короткой шейки матки на сроке между 14 и 24 неделями, можно предположить, на какой неделе беременности произойдут ранние роды. Беременной могут назначить внеочередное УЗИ, если гинеколог при осмотре обнаружил несоответствие длины шейки матки сроку беременности. В таблице можно увидеть, что с увеличением срока длина ШМ уменьшается.

Соответствие срока беременности в неделях нормальной длине шейки матки в сантиметрах:

  • 11-13 недель -3,5-4,5;
  • 16-20 недель -4-4,5;
  • 25-28 недель -3,5-4,0;
  • 32-36 недель -3,0-3,5;

При этом учитываются и другие данные: акушерская история женщины, является ли она перворожающей или нет и другие факты. При этом шейка матки более 2,5 см считается нормальной, меньше – короткой. А вот если в 24 недели данные показатели меньше 1,5 см, то это уже считается патологией и грозит прерыванием беременности.

Таким образом, если длина ШМ:

  • меньше 1 см, то роды пройдут с большой вероятностью на 32 неделе;
  • меньше 1,5 см – ребенок родится на 33 неделе;
  • меньше 2 см – ждать рождения малыша следует на 34 неделе;
  • меньше 2,5 см – роды пройдут между 36 и 37 неделями.

Как проводят УЗИ?

При сборах на УЗИ женщин волнуют вопросы, как делают подобное исследование и как оно повлияет на ребенка. Эту процедуру проводят:

Первый вид исследования проводится путем перемещения датчика по поверхности живота. В результате специалист оценивает развитие плода, его положение и размеры, состояние матки и многие другие показатели. Когда требуется наиболее точное определение на УЗИ длины шейки матки, то проводят его трансвагинально.

Такой вид обследования также покажет, в каком состоянии находится внутренний зев ШМ и нет ли V-образного его раскрытия, что может свидетельствовать об угрозе невынашивания ребенка.

Особой подготовки оба вида ультразвукового исследования не требуют. Они проводятся на пустой мочевой пузырь. Особых ограничений в режиме питания также нет.

Оба вида УЗИ -неинвазивные методы обследования, являются безопасными и не наносят вреда малышу и его маме.

Не стоит игнорировать дополнительно назначенное УЗИ, так как это может помочь вовремя определить отклонения в состоянии шейки матки. Оперативное лечение поможет сохранить беременность и родить ребенка в положенный срок.

УЗИ шейки матки

УЗИ на 34 неделе беременности

Источники: http://mypreg.ru/index.php?mod=dlinasheiki, http://medicalplanet.su/akusherstvo/394.html, http://uzimigom.ru/mochepolovoy-sistemyi/uzi-shejki-matki-pri-beremennosti.html

Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр внизу: код подтверждения